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这些方子治疗痔疮效果好 [复制链接]

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小编导读

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团,以便血、脱出、肿痛为临床特点。痔疮是一种常见病,俗话说“十人九痔”,可见此病的发病率很高。痔疮轻者对我们的生活不会有太大的影响,但是严重时便会给患者带来很大的困扰。本文精选3则痔疮医案,让我们一起来学习一下中医如何治疗此病吧。

止痛如神汤治疗气滞血瘀型内痔一例

刘某,女,64岁。初诊:年03月02日。

患者以“肛内肿物脱出伴疼痛10天余”为主诉门诊求治。10天前患者因情志不畅出现肛内肿物脱出,不可自行回纳,需用手方可回纳,伴肛管紧缩,坠胀疼痛,肿物触痛明显,未予特殊治疗来诊。见纳可眠差,便质软成形,舌红,苔黄腻,脉弦数。专科检查:(膀胱截石位)视诊:截石位3~5、7~11点处肛缘肿物,色淡红;指诊:触痛明显;肛门镜下见:截石位3、5、7、11点处淡红,11点处可触及柔软黏膜隆起,表面光滑。

中医诊断:内痔病(气滞血瘀证)。

西医诊断:内痔(Ⅲ期)。

治法:清热利湿,祛风活血。

处方:止痛如神汤加减。秦艽15g,桃仁15g,皂角刺15g,苍术10g,防风10g,黄柏10g,当归尾10g,泽泻10g,槟榔10g,熟大黄10g,水煎服,15剂。

白矾10g,石榴皮10g,苦参10g,蛇床子10g,15剂,水煎肛门部熏洗。

甲硝唑栓(院内制剂)两枚日两次,纳肛。

二诊:年03月17日。服上方15剂,患者神志清,精神可,纳眠均可,肛门部肿物回纳,诉便后肛内肿物偶有脱出,便后自行回纳,大便日行1次,质软成形,小便调。舌红,苔黄,脉弦。查肛门镜:截石位3、7、11点处齿线上黏膜隆起,色淡红,表面光滑。效不更方,外用药同前。

后追访1年未再发作,生活如常人。

按语:本例痔病,因平素情志不畅,肝气郁滞,气滞血瘀,热结肠燥,气机阻滞而运行不畅,气滞则血瘀阻于肛门,故肛门内块物脱出,坠胀疼痛,气机不畅,统摄无力,则血不循经,导致血栓形成。止痛如神汤出自《外科启玄》,其中黄柏、熟大黄清热泻火,泽泻泻热,合用则火得泄,热结除;桃仁、皂角刺、当归尾活血止痛、润肠通便,则津乏得除;秦艽、防风祛风湿,止痛;槟榔行气又能缓泻而通便。诸药合用,则具清热、活血、润肠通便、缓急止痛之功。

补中益气汤治疗脾虚气陷型内痔一例

周某,女,57岁。初诊:年02月02日。

患者以“肛内肿物脱出伴便血10天余”为主诉门诊求治。10天前患者因过度劳累出现肛内肿物脱出,不可自行回纳,需用手方可回纳,伴便血,色淡,未予特殊治疗来诊。见面色少华,神疲乏力,少气懒言,肛门松弛,纳少便溏,纳可眠差,便质不成形,舌淡,边有齿痕,苔薄白,脉弱。专科检查:(膀胱截石位)视诊:截石位3、7、11点肛缘肿物,色淡红;指诊:截石位3、7、11点处可触及柔软黏膜隆起,指套染血;肛门镜下见:截石位3、7、11点处齿线上黏膜隆起,色淡红,表白光滑,附有少量血性分泌物。

中医诊断:内痔病(脾虚气陷证)。

西医诊断:内痔(Ⅱ期)。

治则:补中益气,升阳举陷。

处方:补中益气汤加减。黄芪18g,甘草9g,人参9g,当归3g,橘皮6g,升麻6g,柴胡6g,白术9g,水煎服,15剂。

白矾10g,石榴皮10g,苦参10g,蛇床子10g,15剂,水煎肛门部熏洗。

甲硝唑栓(院内制剂)两枚日两次,纳肛。

二诊:年02月17日。服上方14剂,患者神志清,精神可,纳眠均可,肛门内无脱出肿物,未见便血,患者诉偶有便后肛内肿物脱出,便后能自行回纳,余无不适,大便日1~2次,质软成形,小便调。舌淡,苔薄白,脉缓。查肛门镜:截石位3、7点处齿线上黏膜隆起,色淡红,表面光滑。效不更方,续用1个月,外用药同前。

后追访1年未再发作,生活如常人。

按语:本例痔病为老人气虚不能摄血。方中重用黄芪为君,其性甘温入脾肺经,而补中气、固表气,且升阳举陷。臣以人参,大补元气;甘草补脾和中,君臣相伍,可大补一身之气。佐以白术补气健脾,助脾运化,以资气血生化之源,其气既虚,营血易亏,故佐当归以补血营血,且血为气之宅,可使所补之气有所依附,陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,更加升麻、柴胡为佐使,升阳举陷,与人参、黄芪配伍,可升阳举陷。诸药合用,既补中焦脾胃之气,又升提下陷之气。

萆薢渗湿汤治疗湿热下注型外痔一例

徐某,男,36岁。初诊:年10月01日。

患者以“肛缘肿物伴灼热疼痛1天”为主诉门诊求治。1天前,因饮酒后自觉肛缘有一肿物,灼热疼痛,伴有局部有分泌物,未予特殊治疗来诊。见精神差,纳食、睡眠差,便稍干,日行一次,小便可,舌质红,苔黄腻,脉滑数。专科检查:(膀胱截石位)视诊:可见肛缘截石位5点处一花生米大小肿物,色红;肛门直肠指诊:触痛明显;肛门镜检查:截石位5点处齿线下黏膜隆起,色红。

中医诊断:外痔病(湿热下注证)。

西医诊断:外痔。

治法:清热利湿,消肿止痛。

处方:萆薢渗湿汤加减。萆薢30g,薏苡仁30g,赤茯苓15g,黄柏15g,丹皮15g,泽泻15g,滑石30g,通草6g,大黄10g(后下),石榴皮10g,苦参10g,15剂,水煎服。

白矾10g,石榴皮10g,苦参10g,蛇床子10g,15剂,水煎肛门部熏洗。

甲硝唑栓(院内制剂)两枚日两次,纳肛。

二诊:年10月15日。服上方14剂,患者神志清,精神佳,纳眠均可,肛缘肿物缩小,分泌物较前明显减少,患者诉有瘙痒感,大便日行1次,便质软成形。舌质红,苔薄黄,脉数。查肛门镜:截石位5点处齿线下黏膜隆起,色淡红,加浮萍9g,白蒺藜15g,续用1个月,外用药同前。

后追访1年未再发作,生活如常人。

按语:本例外痔因过食辛辣刺激食物,饮烈性酒等因素而诱发,起病时肛缘肿物突然肿胀疼痛,伴灼热感,局部可有分泌物。萆薢渗湿汤出自《疡科心得集》,方用萆薢、苡仁、滑石、通草、赤苓、泽泻清热渗湿利水为主,配以黄柏解毒而除下焦湿热,丹皮凉血活血;合解湿毒、利水湿、祛血滞于一方,为其配伍特点。临床应用以下部或下肢的红肿热痛、渗流滋水、舌苔黄腻为其辨证要点。临床如见湿重者,加黄连、黄芩、苍术;焮热甚者,加生地、赤芍;小便黄赤者,加车前子、木通;大便秘结者,加生大黄。

名医经验录

从教学到临床,从理论到实践,宋光瑞老师从事肛肠疾病的研究已多年,本书总结了宋老的经验,可用大家学习参考——

《宋光瑞肛肠病临证经验实录》

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本书是一部主要介绍宋老在诊疗大肠、肛门疾病及预防保健为主的专科书籍,内容丰富,切合实用。它汇集了宋光瑞教授半个多世纪的肛肠病诊疗与预防经验,深谙患者的心理及所求,适合医学生、临床大夫阅读。往期精彩推荐RECOMMEND

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本文部分内容选自《宋光瑞肛肠病临证经验实录》(中国中医药出版社出版,宋太平巩跃生主编),最终解释权归原作者所有,由悦读中医(

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